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湖北省疾病预防控制中心

伤害

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时间:2015-06-23 08:00:00来源:湖北省疾病预防控制中心  点击量:
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在全球,伤害每年会造成500多万人死亡,大约等于艾滋病、疟疾和结核病死亡人数的总和。在中国,每年有近2亿人次遭遇不同程度的伤害事件发生,造成了70余万人死亡,居城乡居民死因顺位的第五位。相对于因非致命伤害所导致的巨大数量的残疾而言,伤害造成的死亡只不过是“冰山一角”,每年因伤害引起的直接医疗费用高达650亿元人民币,因伤害休工而产生的经济损失也达60多亿元,因而其导致的疾病负担已不容忽视。

伤害,从字面上可定义为“当人体突然遭受超过其生理耐受阈值的力量综合所导致身体损伤-或者由于缺乏一种或多种重要生命元素,比如缺氧而导致的后果”(这里的能量可能是机械能、热能、化学能或辐射能等);传统观念的“意外”,是指由于人们忽于防范,粗心大意所造成的偶然事件,所以“意外”是不可避免的。但伤害并非意外,是和疾病一样可以被认识、预测和控制的。

为了量化伤害负担并辨别干预的契机,根据伤害的原因将伤害分为故意(故意性加害)和非故意伤害:

故意伤害可根据事件涉及的人细分为:(1)自我加害暴力(即自杀、自杀企图、自我虐待);(2)人际暴力(一个人对其他人施加的致死或非致死伤害,例如杀人、亲密伙伴间的暴力、性暴力、虐待儿童和忽视、虐待老人);(3)集体暴力(如战争或国内暴乱、恐怖主义活动、犯罪组织)。

非故意伤害通常根据引起伤害的机制(即如何发生的)分类。最常见的类别有道路交通伤害、跌倒/坠落、烧伤和烧烫伤、溺水、中毒、刀/锐器伤。

不同年龄和性别所暴露的主要伤害危险因素各不相同,某些伤害类型在特定的人群中较流行,例如,儿童最易在家中发生跌倒/坠落;青年主要是道路交通伤害;老年人易发生跌倒。女性较男性易发生自杀,农村发生率高于城市。在每年的七、八月,因天气炎热,溺水成为高发伤害。

世界卫生组织针对不同的伤害类型出台了相应的干预措施或策略:

1、道路交通伤害

1)通过交通和土地使用政策控制危险暴露:降低机动车交通量、鼓励使用更安全的交通方式、尽量减少高危情境暴露;

2)构建可预防道路伤害的路网:根据道路的功能对道路进行分类和设置限速、公路上的安全设施、交通减速措施、路边碰撞防护设施、在路边坚硬的危险物体上设置碰撞缓冲、加装高清摄像头;

3)制定并贯彻执行主要的道路安全法规:执行酒精危害法律、对重型货车和公共交通车辆的限速器、强制使用儿童安全座椅的法律、强制使用安全头盔的法律等。

4)大众媒体宣传

2、烧伤

1)预防火焰烧伤:推广烟雾探测器和自动喷水灭火装置的使用、避免床上抽烟、鼓励使用能防止儿童开启的打火机、促进使用更安全的炉灶和燃料、在房屋设计和材料使用上遵守安全规范、鼓励家庭检查、促进防火安全教育;

2)预防烫伤:降低热水管道的温度、改善炉灶产品设备的设计(如炉灶面更稳定、设备能保护和防止儿童接近)、促进安全教育。

3、溺水

1)移除危险:排除不必要的积水(如澡盆、池塘、水桶等);

2)设置屏障:在洪水易发地区建造防洪堤坝、对泳池强制实施和执行隔离栅栏措施、对农村鱼塘、建筑沟渠(积聚了雨水)进行围栏、对房屋周围和社区内的其他水体进行围栏、鼓励在水井上加盖;

3)保护危险人群:提高危险人群的游泳和水安全技能、在小学儿童中促进“学习游泳”项目、增加进入公共游泳池的机会,以促进游泳学习、提高需要在家庭内外监管儿童的意识、在农村社区建立家长团或其他照顾儿童的机制、教导儿童不要进入湍急的水流、教导儿童不要独自游泳、训练救生员并在监督的游泳区域常规性部署救生员、采用和施行溺水安全规定、增加行船时需要配备个人漂浮装置的教育;

4)应对伤害:训练大众的救生能力。

4、青少年暴力

1)个体水平:预防意外怀孕、提高孕前、产后护理的获取、向暴力高危青少年提供鼓励措施,鼓励完成高等教育课程的措施、为贫穷的青少年和年轻人提供职业教育;

2)关系水平:家访、子女养育技能训练项目、促进家长参与的家庭与学校伙伴关系项目、为严重的、长期行为不良者提供临时寄养的项目、增强家庭和工作纽带、降低暴力行为参与度的项目;

3)社区水平:监测铅水平、移除家中的有毒物质、改善黑暗危险地区的街道照明、为儿童/青少年提供更安全的上下学/社区活动的路线、改善学校环境,包括教师的做法、学校的规定和防护措施、提供课外项目以扩大成人监督、培训医疗卫生服务工作人员,以对暴力高危青少年进行识别和分类、社区警务/以问题为导向的警务、降低酒精的可获得性;

4)社会水平:减少媒体暴力、公共宣传运动等。

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