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湖北省疾病预防控制中心

高温“烧烤”模式下,年中考核不打折---大冶市开展年中基本公共卫生服务项目绩效考核

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时间:2016-08-05 08:00:00来源:大冶市卫计局 石素君  点击量:
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      “大冶市气象台201607260644分发布高温橙色预警信号:预计今天白天,大冶最高气温将达37℃以上,局部地区达40℃以上,请注意防范!”在烈日的炙烤下,高温让刚入中伏的大冶迅速进入了“烧烤”模式,卫生计生局分管局长张耀民的手机收到了气象台的短信提示。

 7月25-82日,大冶市对14个乡镇开展基本公共卫生服务项目年中绩效考核,意料不到的是,从考核的第二天开始,大冶气象台连续发布了七天的高温预警提示。

 早晨8点,户外温度已经飙升到37℃,为了不耽误考核工作进度,12名参加年中基本公共卫生服务项目绩效考核的同志早早地向考核乡镇出发。

 “一定要注意考核人员的安全,一定要把大家顺利带回来!”副局长张耀民一再叮嘱此次考核的带队同志。

  420张调查问卷

  “请问您是陈**吗?我是大冶市卫生计生局,有一个问卷调查需要您配合一下。……”刚刚到达目的地,负责考核重性精神病患者和老年人健康管理的刘静没有顾得上喝口水,立即开始了问卷调查和健康档案真实性、规范性核查工作。

  刘静,已经在疾控中心慢病科干了3年多,大大小小的督导考核经历了不下20次。

“这些年全国各地严重精神障碍患者肇事肇祸案件频频发生,我负责大冶市重性精神病患者健康管理项目的技术指导和日常督导,”刘静对陪同考核的基层同志说,“今年我市重型精神病患者筛查力度加大,新增了不少在管患者,这次年中考核我要下村去了解规范管理情况”。

  中午13时,正是一天中最热的时间,也是考核组吃午饭的时候,村卫生室室内温度已高达39摄氏度,乡间的小路上已很难看到行走或劳作的农民,刘静还在村卫生室检查重性精神病和老年人健康管理服务项目。

   “大家都考核完了,就等你们回来一起吃饭!”基层医院负责同志给村卫生室打电话,乡下的高温早已让刘静的连衣裙湿透了,她只喝了几口水,坚持按照考核手册要求一份一份仔细检查档案质量,似乎忘记了医生叮嘱身体虚弱的她需要休息。

“重型精神病患者危险性评估分级和随访评估一定要按技术规范要求执行。”刘静告诉乡村医生,重性精神病患者纳入了管理,就要按规范要求对患者进行危险性评估,一定要认真检查患者的精神状况,询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果;发现病情不稳定的,对症处理后要立即转诊上级医院。

 “只有真正做到规范管理,才能尽可能减少辖区的重型精神病患者肇事肇祸行为的发生。”为了提高重性精神病患者的规范管理率,每次考核刘静都要从国家管理系统调取样本信息,还要对抽查的村卫生室档案进行核查。每个村要核查5份重性精神病患者档案和10份老年人健康档案,一天下来要跑2个乡镇卫生院、4个村,核实60份服务对象记录。

“每次考核14个乡镇要完成420名服务对象调查,感觉就像跑了7天的马拉松,”刘静说,“这次年中考核更像是在挑战极限,不过看到基层工作有了很大进步,我也丝毫不感到疲惫。”

  我坚持我的原则

“精准扶贫村离这里很远,是我们乡镇最远的村呢!”罗桥卫生院的分管领导担心考核组身体吃不消,提出了建议,“车上的温度四五十度,要不换近一点的村卫生室考核吧!”。

 大冶市有315个行政村,其中有60个村是2016年扶贫攻坚重点村,此次年中考核的样本村全部都是精准扶贫村,考核的重点就是看贫困村健康档案建立和动态管理情况。

 然而,精准扶贫村往往是路程远、路不好走,罗桥只有一个精准扶贫村,乘车到村卫生室至少要40分钟。

 户外骄阳似火,基层同志的建议没有让此次考核的12名工作人员有丝毫犹豫,大家坚持乘车赶往精准扶贫村四顾山村卫生室。

  尽管大家心理有准备,但是车上的热浪顿时让人感觉上了“火焰山”,尤其是将近40分钟的路程,犹如进行了一次漫长的“韩式汗蒸”。

“这么热的天,没有想到你们大老远还是赶过来考核,我以为你们不会来了,都准备下班了呢!”四顾山村卫生室的郑医生看看手机,时间提示17点整。

“精准扶贫工作是大冶市卫生计生工作的重点,精准扶贫村的群众是健康扶贫的重点服务对象,精准扶贫村的考核是一个都不能少喔!!”张可是疾控中心慢病科的一名年轻的本科大学生,他这次负责考核高血压、糖尿病患者健康管理项目。

“你们村有多少人口?高血压、糖尿病患者有多少?……”张可已经参加了3次全市基本公共卫生服务项目督导考核,对于考核标准和要求,他已是轻车熟路。

“这个人不服用药物,为什么连续两个季度的血压都控制满意呢?”他现场核查重点人群管理数量同时,对重点人群管理质量进行抽样核查,对其中一名高血压患者健康管理记录的真实性提出了质疑。

“我们来这里考核前已经对抽查的40名服务对象进行了电话调查,”张可对乡村医生介绍说,“我们对每个样本村抽查20份纸质和电子的高血压、糖尿病患者健康档案,进一步核实你们这项工作的规范性和真实性,如果抽查3份不真实,现场考核就是0分了。”

 电话核查档案的真实性是一件极其需要耐性的工作,张可是外地人,用普通话打电话向调查对象核实服务内容和满意度时,常常因为被群众误会是推销或诈骗电话而被拒绝。他并没有为此感到沮丧,现场核实项目工作的真实性和规范性对他来说更能体现考核的公正公平原则。

 张可这次考核高血压、糖尿病患者的管理率、规范管理率、控制率等6项指标,他对每个核查对象都要了解血压、血糖控制情况。一天考核下来,张可要调查80名服务对象,核查1600项内容,抽查档案中任何一个小小的逻辑问题都无法逃过他的“法眼”。

“今年上面给我们拨了一台村卫生室健康一体机,对高血压、糖尿病患者的健康管理绝对都是真实的,”乡村医生郑想对张可解释说,“我眼睛不好使,档案的填写和录入都是让孩子们帮忙,可能有所疏漏。”

“高血压、糖尿病患者的发病人群逐年增加,我们开展健康管理就要控制他们病情发展,让病情不再进一步恶化,”张可说,“现在不少农村群众因为患了慢性病,因病致残、因病返贫,我们应该进一步提高对这类人群的管理和服务质量,特别是夏季更容易引起血压、血糖的波动,不能因为客观原因人为减少日常的健康管理记录喔!”

 张可在高血压、糖尿病患者健康管理核查表上密密麻麻记录着他这一站的考核情况,这是他一天考核的“成果”,他小心翼翼地进行整理,梳理考核发现的问题,全然忘记了时间,此时时间提示已近19点。

 最大的收获

“基本公共卫生服务项目半年考核今天结束啦!感谢石科长给我这次向大家学习的机会,自己还有许多不足,需要加倍努力。”年中考核结束,大箕铺卫生院公共卫生科科长曹丽君在QQ空间分享了此次考核的感想。

 曹丽君是这次唯一一名从基层抽调参加年中基本公共卫生服务项目绩效考核的人员,这次她负责考核居民健康档案管理项目。

 在2014年之前,她一直在临床担任护士长职务。刚刚调到公共卫生科当负责人时,用她的话说:“国家基本公共卫生服务项目七窍通了六窍,还有一窍未通!”

 2015年春天,她为了尽快掌握基本公共卫生服务项目绩效考核标准要求,申请参加了全市基本公共卫生服务项目绩效考核,从那次开始,她慢慢琢磨出了“门道”,从村卫生室基本公共卫生服务项目绩效考核的“门外汉”渐渐成了“行家里手”。

 作为一名基层的公共卫生科科长,她非常清楚农村开展基本公共卫生服务项目的难度,也非常理解兄弟单位人少事多任务重的难处,但在考核过程中,她丝毫没有因为自己是基层抽调人员而在考核过程中降低标准要求,严格按照预拨项目资金人数计算常住人口和建档率,对照核查表一项一项检查居民健康档案的规范性,一个一个电话核实档案的真实性。

 “不比较不知道,一比较我压力大了不少!”。通过对14个乡镇的考核,她了解到各个乡镇都对“不合格”、“不真实”的居民健康档案进行了大量淘汰更新,居民健康档案的质量大大提升,电子居民健康档案的规范性较往年进步不少。

 “过去我只知道要求下面的乡村医生要提高建档率,没有深入了解居民健康档案动态管理的要求,这次考核让我真正了解了居民健康档案建立的目的和意义,也进一步掌握了居民健康档案考核的标准要求。”曹丽君与一同考核的同伴分享说:“我这次考核收获非常大,回去我要迅速组织我们的乡村医生培训,进一步提高我们居民健康档案管理的质量和水平!”

 来自基层的她十分清楚,此次年中基本公共卫生服务项目绩效考核的结束,意味着全市各乡镇基本公共卫生服务项目工作又会迎来一轮新的挑战,要求会更高,标准会更严。


图为:东风农场基本公共卫生服务项目年中绩效考核


图为:灵乡卫生院基本公共卫生服务项目年中绩效考核

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