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湖北省疾病预防控制中心

湖北省两地又双叒叕出耐药新政策

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时间:2021-08-26 08:00:00来源:湖北省恩施州结核病防治院  点击量:
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结核病是一种呼吸道传染病,由结核分枝杆菌感染引起,主要侵犯肺脏,称为肺结核病。普通肺结核患者如果不规范治疗,容易产生耐药肺结核。虽然可以通过使用二线药物加以治疗和治愈,但二线治疗方案有限,且需要使用昂贵的药物进行长期化疗,治疗时间长达两年。长期规律服药是患者面临的一大挑战,但是巨额的治疗费用也成了大部分耐药结核病患者难以坚持治疗的最大阻碍。据统计,用推荐的标准化治疗方案,氟喹诺酮敏感患者仅抗结核药品的费用就需要19.4-45.6万元;氟喹诺酮耐药患者的抗结核药品需要花费24-51万元。

我省大部分地区现行耐药政策只能够提供住院报销,且报销比例较低,为了减轻耐药结核病患者的经济负担,我省孝感市、恩施州两地出台关于耐药结核病新的医保政策,进一步提高医疗保障报销水平,保障患者规则服药,提高治疗成功率,减少耐药结核病的传播和流行。

 

恩施州

为贯彻落实《州人民政府办公室关于进一步加强全州结核病防治的通知》(恩施州政发办[202124号),助力恩施州影响群众健康突出问题“323+”结核病攻坚行动,恩施州医保局下发《关于加强耐药结核病患者医疗保障工作的通知》,出台了耐药结核病患者治疗保障新政策,该政策于2021810日起正式执行。

新政策将耐药结核病纳入门诊重症病种范围管理。城乡基本医疗保险参保人员患耐药结核病,经住院规范治疗后需在门诊继续规范治疗的,其门诊合规费用纳入门诊重症报销,城乡居民医疗保险按70%比例报销;城镇职工基本医疗保险按80%比例报销,同时参加城镇职工补充医疗保险人员报销比例提高10%

耐药结核病患者在恩施州中心医院接受规范治疗,住院费用和门诊重症费用不纳入年度医保基金分配基数,不受年度总额指标控制,不受药占比、住院天数、例均费用限制,不作为医院对科室绩效考核的指标。

 

 

孝感市

孝感市医疗保障局、孝感市卫健委、孝感市财政局、国家税务总局孝感市税务局印发《孝感市城乡居民基本医疗保险实施细则》(孝医保发[20214号)和《孝感市职工基本医疗保险实施细则》(孝医保发[20215号),该政策自202161日起实施。

新政策将利福平耐药结核病纳入门诊视同住院报销。参保居民、职工患利福平耐药结核病,在孝感市结核病定点防治机构就诊,即孝感市结核病防治所,符合《三目录》规定的门诊医疗费用,居民医保按75%比例报销,职工医保按90%比例报销。

其次,出台了新的普通结核病(利福平敏感结核病)门诊报销政策。参保居民、职工在孝感市结核病定点防治机构治疗,符合《三目录》规定的门诊医疗费用,参保居民患普通结核病每个规范疗程最高申报费用限额标准为3000元,居民医保按50%比例报销;参保职工患普通结核病每个规范疗程最高申报费用限额标准为5000元,职工医保按60%比例报销。

参保职工在定点结核病防治机构治疗结核病发生的符合《三目录》规定的门诊医疗费用,一般结核病每一规范疗程申报费用最高限额为5000元,职工医保基金按60%的比例支付;耐多药结核病纳入门诊视同住院报销。

通过基本医疗保障政策的落实,能够最大限度的降低耐药结核病患者的医疗费用支出,有效解决“看病难、看病贵”的问题,为进一步推进分级诊疗服务奠定经济基础,保障耐药结核病患者得到及时规范诊疗,减少结核病在人群中传播的风险。政策保障、诊疗到位、患者关怀齐上阵,湖北省又向终结结核病迈出了一大步!

 


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